COVID-19效应:促进女性和女性健康的大流行

我收集我的思想在今天,美国最高法院大法官Ruth Bader Ginsburg去世了。这个损失我沉重的打击,当然我并不孤独。随着深刻的失落感,也有深深的担心。夸大的危险是不可能的这一刻,最明显是与女性的健康。几十年的进步是,ACA,计划生育的报道,和罗伊诉韦德案严重也只是在联邦政府层面。25周年时任第一夫人的希拉里。克林顿的声明,妇女的权利即是人权,“这些权利感到比以往更不稳定。

这让我今天的演讲的主题,Covid-19效应:推进妇女和妇女健康之外的大流行。

大流行的放大和加速的性别不平等。就像病毒本身,女性所面临的挑战有成倍扩大。

今年3月,大西洋发表一块令人心寒的标题:“女权主义的冠状病毒是一场灾难。“这瞄准一个故事然后根大流行应该促使我们更大的生产力。支持者引用莎士比亚,牛顿,他做了一些伟大的英格兰的瘟疫期间工作。但是,正如作者海伦·刘易斯指出,这里有一块大缺失:这些人处理照顾孩子,照顾老人,。

作为你知道第一手的很多,大流行颠覆了结构,给女性机会将工作和家庭。我们从来没有接近得到它的权利现在我们快失利。虽然我看不出谁是今天,我怀疑一些人希望参加他们的计划破坏了家庭责任。

一个彭博社上周发布这一刻”第一位女衰退。”描绘了一幅可怕的画面,说:“大流行已经消失多年的经济收益为妇女和准备离开持久的经济伤疤。…随着危机的拖累,一些最大的难点是女性的颜色和那些小孩子。”

仅在2020年9月,大约865000名妇女退出了劳动力比216000年男人的女性患者是男性的四倍。尤其对单身父母的挑战,他们中的许多人已经生活在经济利润。再次,社区的颜色最严重的打击。大多数黑人母亲,67.5%,41.4%的拉美裔母亲是家庭的主要或唯一养家糊口的人,相比之下,37%的白人母亲,据一位2018年的数据分析从当前人口调查,由美国进步中心。

大流行的负担女性都显得特别大的国家,像美国,缺乏保证带薪产假和负担得起的儿童保健。随着纽约时报把它,有“[h] ard选择有钱的女人。不可能的穷人。”

进一步加重了这些困难,女性-女人在尤其的颜色这场危机的前线不成比例。在美国,女性持有76%的卫生保健工作,超过85%的护士。三分之一的工作由女性担任指定必要的,非白人女性做更多这样的工作比其他任何人。所有增加的风险,然而,许多人仍然艰难度日。近600万人工作在卫生保健工作,支付低于每年30000美元。

高达83%的人是女性,和一半的非白人。所有这一切的时候颜色的社区中心的国家100多年来最严重的公共卫生危机。

所有的这些都是深陷囹圄。然而,我们应该感到惊讶。从历史中我们知道,大流行对性别equality-effects涟漪,产生深远的影响。我们见过埃博拉,Zika病毒、SARS,猪流感,禽流感。但随着旧的格言:不学习历史的人注定要重蹈覆辙。

现在这美好的会议是在23日——几乎是一个世纪的四分之一。大部分已经完成,然而所以非常有待完成。大流行的只有这个陷入这样表露无遗。

你可能听说过这句话“不要让危机去浪费。“这些都是的话我们需要注意。怎么我这一刻的机会吗?我们怎么能让它如此急需的警钟?

我已经在这个问题上做了很多的思考,一件事十分清楚的是,你在这个房间里都有一个特殊的作用。MDs,博士,教授,讲师,讲师,同伴,和居民在某些情况下,不止一个。你是在你的职业生涯和来自不同阶段各种各样的跟踪和部门。

但是你们所有的人共享一个关键的身份:所有你在医学领域的学术工作,一个字段具有独特和持久的力量塑造未来的指导女性健康的未来,因此所有的健康。你正在进行的研究产生更有效的临床治疗和最终为卫生保健系统的创新铺平了道路。你教下一代的领导人在医疗保健和医学。在你的时间,你会做远比知识交流,尽管这是很重要。你会塑造角度,他们把他们所做的一切。这样做,你会塑造他们什么是可能的。

我们今天举办的焦点,一个程序有双重任务。首先,支持保留、提升和进步的女性教师。第二,促进妇女健康研究和女性的职业生涯。你可能会注意到,这些目标齐头并进。你不能取得重大进展没有进展。

我已经看到这一次又一次,在我自己的职业生涯。

我的一个最大的福气就是有一个早期的导师灌输给我的信心跟随她的脚步。她的名字叫露丝哈伯德,她是第一个女生物学教授在哈佛大学获得终身职位。一个真正开创性的研究员,露丝成为了一个强大的女权主义和科学的声音。她四年前去世,享年92岁。

这是大一春天当我参加了露丝的109年传奇生物:生物学和妇女问题。在教学中,她明确的东西别人知道而不是表达:科学了男性标准,他们的身体和他们的想法,很多被认为是科学的真理是社会建构。

露丝并没有开始训练门徒。相反,她教我们方法相同的精神世界,去探索更大的力量,塑造科学工作。

一个特别难忘的经历是一个独立的研究与露丝和斯蒂芬·杰·古尔德。它发生在我的大三。在那个时候,一个新的领域被称为“社会生物学”迅速成为一个各种各样的正统,在许多地方几乎毋庸置疑的。露丝和Stephen挑战这个,推我去挑战它。这节课的学术争论延伸至很远的地方。最重要的是,它告诉我,我有义务问题接受信仰。这不仅是我的,也是我的责任。

四十年后,我仍然可以跟踪一个直接从露丝哈伯德的类了今天我的生活。

和我在,我把她的声音,敦促我问题建立信仰,感觉错的或不完整的,提醒我,假设经常使我们忽视这个事实。

这个角度看,最终让我发现了女性健康和性别生物学中心康纳斯布里格姆与妇女医院,在那里我也重新分工的女性的健康。

最近,它给我韦尔斯利学院的总统。亚博永久官网我会迟一点。

这是榜样的力量,教学和指导。这给我带来了一个临界点:生活经验很重要。我们给我们的工作带来整个自我。我们不能有卓越如果女性不公平的代表。

这是明显的历史上,没有比在女性健康领域。让我带你去旅行。

当我开始我的医学生涯,女性很少包含在临床试验或在大多数医学研究。调查人员一直认为,什么是真正的男人会对大多数条件适用于女性。男性生物学是典型的和女人,好吧,不是。

这种方法只有一个问题:它是100%错误的,完全不符合科学。我们现在知道,女人和男人是不同的细胞和分子水平。不仅仅是我们的性器官,但我们的大脑,心脏,肺,和关节,是不同的。

简单地说,引用哨兵从医学研究所2001年的报告,“探索生物对人体健康的贡献:性问题:“每一个细胞都有性爱。”

的影响是巨大的,包罗万象。男性和女性不同的基因,这些基因差异加剧了激素和生殖的变化在一个女人的寿命。

我们现在知道,妇女的生活影响他们健康的环境独特,甚至改变他们的基因和通过微RNA操作。我们知道相同的疾病经常看起来很不同的一个男人,而不是在一个女人。

,令人震惊的是,我们知道暴力经历早期的女性是最强大的预测慢性疾病随着年龄的增长。当我们没有考虑到这样的现实,我们离开女性健康的机会。这是危险的,不公平的,而且往往是致命的。

这是多此一举的疑问,使我的工作,和很多其他人致力于女性健康:我们怎么能忽视超过50%的人口?为什么我们假设他们的症状是atypical-and让那些其他的近50%的通用规范?

这是一个简单和明显的问题,对吧?然而,在大多数情况下,就没有人问,直到1990年代。

这终于开始改变1992年的选举之后,导致女性的涌入到参议院的克拉伦斯·托马斯/ Anita Hill听证会。这是被称为“女人”的一年,在很多方面,与自己的不同,一个时刻女人醒来不公正,要求采取行动。

转折点发生在第二年,国会通过了NIH振兴法案。这一历史性的测量要求的女性和少数族裔在美国国立卫生研究院进行的三期临床试验。推动力量是政府问责办公室的报告,由国会妇女会议呼吁,这表明,NIH违反了自己的女性纳入政策研究。

这部法律的通过,标志着一个引人注目的高潮两党努力的冠军包括民主党帕特里夏·施罗德和来自缅因州的共和党参议员Olympia Snowe,详细的成就她的回忆录争取共同点。想象一下,这样的事情在90年代,和女人了!

慢慢地,医学研究社区开始转变。大约30年后,女性通常包含在整体临床试验和临床研究。

因此,我们学会了更多关于男性和女性如何体验的差异。从心脏病到肺癌,从萧条到阿尔茨海默氏症,我们有越来越多的证据表明在许多方面男性和女性表达疾病不同。

比它应该花了很长时间,可预测的原因。

美国众议员帕特施罗德所说:“我有一个理论你基金你害怕什么。当你有一个男性占主导地位的研究小组,他们更担心前列腺癌比乳腺癌。”

这是非常符合我自己的看法。这不是巧合,开创性的工作妇女的医学和健康往往是由女性发起。多样性不是一个PC add-on-trendy粉饰。相反,它是我们承诺的核心所在。我们是谁的形状,我们问的问题以及我们如何前进。

发表的一篇文章《柳叶刀》进一步提供了令人信服的证据。文森特Lariviere和他的同事分析了1.15亿份科学出版物覆盖了公共卫生、临床医学和生物的研究作者的性别30多年。他们发现,研究女姓或作者研究成果更有可能报告性。效果是最强的第一个和最后一个作者是女性。

总之,推进妇女在医疗保健和医学不仅仅是一种公平和equity-though肯定是这样的。也是一种确保研究考虑了基本男女之间生理上的差异,并且广泛访问相关的发现。

我们的进展,我们仍有很长的路要走。

盖勒斯泰西和莫莉肉体的一项研究观察了782名随机试验在2015年14领先美国医学期刊。107年,主报告的结果个随机对照试验进行了在美国和包括男女:

• 我们取得了进展,81%就读³30%女性。
• 只有26%的报道,但至少有一个结果性或包含性作为协变量的统计分析。
• 百分之七十四的不包括性分析。
• 百分之七十二没有提及性是否包含在他们的分析中,没有报告任何性别的结果,没有提供解释。
• 百分之二的人解释了为什么他们不包括性分析。

很明显,作者指出,没有统计改进与2009年进行的类似研究。

考虑的影响:当你给平均结果,这不是很好的女人或男人。它没有给正确的答案。我想起这个4-foot-11-inch前劳工部长罗伯特·赖克妙语:“奥尼尔和我的平均身高6英尺2英寸。”

或者正如别人所说:当杰夫·贝佐斯走进一个房间时,每个人都average-becomes亿万富翁。

这里有一个讽刺:虽然我们在精密尖端的医学革命,有惊人的小的意识性的影响,我们所知道的最基本的遗传差异。

遗憾的是,我们看到这与COVID-19再次。

正如你可能知道,越来越多的证据表明,男性和女性对COVID-19的反应是不同的。值得注意的是,死亡率出现男性高于女性。我们已经看到这个数据来自中国,病毒源自哪里,以及从意大利,另一种病毒。在韩国也是如此,一个国家更迅速转移到平曲线。在性别分列的数据是可用的,男性与女性的死亡率COVID-19主要从增加1.5倍到2.0倍附近折叠在世界各地。(全球卫生COVID-19性别分列的数据跟踪:国家数据2020年4月)。

微分尤为显著的女性的风险水平。如我前面所述,女人特别颜色的不成比例的前线的女性卫生保健提供者,照护者、低医院前线人员,以及家庭照顾者。

那么,为什么男人似乎死亡以更高的利率吗?到目前为止,我们不知道努力的事实是我们永远也不会知道,除非我们观察性数据。

到目前为止,我们似乎浪费这个机会。当报告团队寻求最高的20个国家的性别分列的数据COVID-19病例数,只有6提供数据因纵欲过度而垮掉对确诊病例和死亡。这些都是中国、法国、德国、伊朗、意大利和韩国。特别是缺少美国州2020年4月初,美国疾病控制中心和其他流行的疾病追踪器没有性报道的数据由于缺少可用的数据的一致性。我们欠债务研究人员试图填补void-I觉得特别克莱尔文翰和她的合作者在伦敦经济学院的。

让我们清楚这一点:这不是一个女性的问题。这是一个每一个人问题。展望未来,如果女性-男人都得到适当的照顾,我们必须了解如何以及为什么他们可能对病毒和潜在的治疗的反应是不同的。这只会发生,如果我们和种族和少数民族的女性人数包括足够的潜在的治疗和疫苗的临床试验。在当今的政治气候下,这尤其令人担忧。

我们也需要采用一个交点的镜头。我们知道病毒实施了不成比例的影响社区的颜色,尽管很少有人欣赏它的满级。在第一次总统辩论中,民主党候选人乔•拜登(Joe Biden)断言,1 1000年美国黑人死于COVID-19流感大流行。

声明引起的一系列检查,尽可能多的质疑。事实上,这就是一切太真实的。现在,我们需要进一步深入,澄清对黑人的影响女性,以及其他种族的妇女和少数民族。

在许多危险,缺乏性别数据在美国和全世界缺乏数据分析让我们没有信息孕妇对疾病的易感性及其对孕妇的影响。剩下的初步研究结果和有趣的数据。上个月,纽约时报报道的研究表明孕妇可能增加严重疾病和妊娠的风险损失。

特别是关于我们国家的沮丧对孕产妇死亡率记录低端的发达国家,黑人妇女死亡的三至四倍的白人。

我们在没有其他这样的时刻,没有路线图。前进的道路是什么?它看起来像领导在这样的时刻吗?我们每个人应该扮演什么样的角色?

我最喜欢的领导来自定义一块我读了几年前哈佛商业评论:“领导职能是使别人更好的你的存在和确保影响持续在你不在。”

根据我的经验,这首先非常清楚核心价值观和承诺,开放和灵活的几乎一切。领导服务什么?这是所有其他流的问题。

对我来说,核心的承诺是提高妇女的健康和改善女性的生活。这是通过我职业生涯的关键。当我离开康纳斯中心的女性的健康都很重要——组织,我成立了,我专门超过15年来有相当惊讶。他们看到我搬到韦尔斯利学院作为一个突然的亚博永久官网转变。但对我来说,转移到女性的教育不可能是更自然。在我的职业生涯中,我被一些强大的刺激问题。不过,最终,所有方面的一个调查:我们如何创造条件为女性发展和充分发挥他们的潜力,在对他们的服务和服务世界?

这一切都很简单。现在,我们在学术界有自己的独特的挑战相关研究和出版。有许多的报告表明,妇女的输出下降在一系列领域,包括学术医学。一个这样的研究看着COVID-19相关1893篇文章发表2020年1月和6月之间,相对于2019年发表在同一期刊上的85373篇论文。分析表明,女性第一作者的比例下降了14%。只看3月和4月,下降了惊人的23% !

我们也承担了一个新的校园范围内的公共卫生任务:COVID-free做所有我们能保持我们的校园。现在,我不抱怨。事实上,很少有我觉得这样一种目的,正是我需要的地方。也就是说,它是很多——教师、研究人员、工作人员,学生,对每一个人。

时候我感觉包围,我发现它有用的重新和我的核心价值观。包容性的卓越。性别平等。赋权和社会变革。这些都是一些最著名的。他们是强大的司机。他们让我想起所有的风险。

现在是一个对我们所有人时刻翻下来,重新面对这样的基本价值。当有足够多的人这样做,文化转变。

可以肯定的是,我们没有足够的人,但这是远远不够的。这里有一些数据点从美国医学院校协会的2018 - 2019年的报告状态的女性在医学科学领域:

在2019年,女性占到48%的医学院毕业生,然而只有29%的部门主管,25%的全职教授,高级副院长的34%,18%的椅子,和院长的18%。

总而言之,女性占专任教师的41%,高于2009年的36%。其中,白人占61%,女性弱势(医学)种族团体的仅占13%,仅有百分之一在过去十年。(AMA图12,19页)

考虑到这种状况是什么?

这些是许多可能的答案和很多优秀的工作主题从莫莉Carnes-I等研究人员提到她earlier-who显示存在的偏见对女性调查人员申请拨款,菲利斯卡尔,长一个领导者在医学学术研究性别差异。

但是今天,我想关注一个问题:性骚扰。

2016年我共同主持首次以证据为基础的研究,看着性骚扰女性的影响在学术干细胞领域,美国科学院的共同努力下,工程和医学。我们发现令人担忧:学术工作场所是仅次于军事的性骚扰。

基于我们的委托数据,惊人的50%的女性教职员在学术医学经历了性骚扰。率最高的国家之一的性骚扰的三个方面学习科学、工程和医学。女学生、学员和教师经验性骚扰的病人和他们的家属除了骚扰他们从同事和其他领导职位经验。因此,女性回落,改变字段,辍学。

也麻烦,在医学的学术环境中收集的数据往往是缺失或质量差的比其他学术设置。

我们的报告提供15详细建议旨在防止性骚扰,包括性别骚扰:“波动”而不是“ons,”性强迫、和意外性的关注,其中包括性侵犯。

我们明确的范围改变绰绰不到,和我引用:“系统变化在学术文化和气候干。”

这个现实是进一步强调对象数据显示,2019年,17.4%的女性教师无理在学术医学工作场所由于其性别。这是相比之下,1.2%的人觉得不尊重他们的性别。

可以预见的是,女性的人数最大的颜色。白人女性教师占所有女性的61%,但只有18.9%的女性感觉得不到尊重。相比之下,而弱势女性仅占13%的女性教师,黑色/非裔美国人占近20%(19.6%)的人感觉不尊重,而西班牙裔或拉丁裔占14.6%。

更积极的一面,也有一些进展的迹象。美国国家科学基金会和美国国立卫生研究院领导的例子。后发布的报告,美国国家科学院,国家工程院和科学院医学(NAS、美国国家和不结盟运动)开始回顾他们的政策和程序,与NAS采用为其成员的行为准则和批准的章程修正案,允许加入NAS委员会解除严重违反行为准则,包括证明性骚扰案件。

NSF、国立卫生研究院和美国宇航局需要报告的机构关于任何π或co-PI被放在离开有关性骚扰调查或如果他们发现有性骚扰或者攻击。他们也采取特别注意防止脱轨学员和博士后的职业,因为这些后果。

更广泛地说,我们也看到了一些有前途的研究前沿的发展。

突出在这些是2016年NIH政策包括性生物变量,这要求调查人员因素性设计,收集和分析数据,脊椎动物和人类研究和报告以加强科学。

政策还需要包含足够数量的女性在所有阶段的临床试验来实现有意义的结果。

这标志着一个重要的里程碑。所有这些原因,这一政策可以改变游戏规则,如果严格执行。只是问这个问题可能变革在临床前和临床研究。政策只会一样好NIH的监控和执行积极的意愿。时间会告诉我们。

现在那么多挂在平衡。正如我所说的这个演讲,COVID-19放大和加速女性的挑战,和妇女的健康。

现在,我们必须努力扩大和加速解决方案。为此,我们承诺考虑性别和性别研究和临床护理燃料和通过说话当我们看到这个失踪。我们通过指导和支持其他女性,通过构建一个文化,一个世界所有女性有机会住进他们的全部潜力。为此,我们对我们的核心价值,最重要的事情。

长期COVID-19效应并不是注定的。在很大程度上,这将取决于我们所有的人。

我离开你的这些话印度作家阿兰达蒂:

从历史上看,大流行迫使人类重新与过去决裂,想象他们的世界。这个也不例外。这是一个门户网站,一个世界,下一个之间的网关。我们可以选择步行,把尸体拖我们的偏见和仇恨,我们贪婪,我们的数据银行和死的想法,我们死去的河流和烟雾缭绕的天空背后。或者我们可以轻轻走过,很少的行李,准备想象另一个世界。并准备战斗。

这就是今天的我。

我希望你能加入我。